夏某医案
基本信息
- 患者姓名：夏某
- 性别：男
- 年龄：44岁
- 初诊日期：1996年8月10日
病史
- 幼时扁桃体肿大，至今未愈，受凉感冒时增大，抗炎治疗后缩小。
- 今年6月，受凉后扁桃体再次肿大，不发热，白细胞数正常，但分类淋巴细胞数值增高，抗炎治疗半月无效，却有增大趋势。
- 夜间喉咙作阻，呼声如雷。
- 平素喜食烟酒。
诊断
- 病理检查：恶性淋巴瘤。
- 刻诊：
- 形体肥胖，神疲乏力。
- 行走500m就要休息，不思饮食，纳谷不香。
- 面色不华，舌苔厚腻，舌紫黯，脉弦滑。
- 右侧扁桃体切除，左侧扁桃体2度大，不红。
- 颈上两侧可及5枚肿大淋巴结，直径1~3cm大，质地中等，柔韧饱满感，推之可移，压之不痛。
- 血脂高，血黏度高。
- CT检查：纵隔淋巴结不大，腹腔淋巴结不大。
辨证论治
- 证属正气亏虚、痰瘀互结。
- 治拟驱邪扶正。
- 核心主方：散结五味散加白术、党参、枳壳、茯苓、生黄芪。
- 随症加减：
- 舌苔腻，重用生苡仁30g。
- 疲乏甚时，加用仙鹤草30g化瘀。
- 体质强盛时，加三棱、莪术，甚至全蝎、蜈蚣活血化瘀。
- 体质虚弱时，加当归、丹参、田七，祛瘀不伤正。
- 放疗后口干、口渴，加乌梅、芍药、炙甘草，枸杞酸甘化阴生津。
- 当病员正在化疗、放疗时，停服中药；当病情稳定时，将汤剂改成丸剂或膏剂服用。