肝肾阴伤

女，29岁。月经淋漓不止两个月，眩晕泛恶，齿痛耳鸣，左侧偏头痛，心悸神烦，夜难安寐。崩漏。肝肾亏损阴伤。舌红津少，苔光剥，脉弦数。子宫略小。血色素100克/升。月经周期超早4天，经行日期较长。

女，35岁，主诉口渴嗜水，口干微渴，见水烦躁，面色萎黄，心慌气短，倦怠乏力，病程半年。中医诊断见水思饮证。病因病机为气阴两虚，肝肾阴伤。望诊面色萎黄，舌淡红苔薄。闻诊未提及。问诊见水烦躁，口渴嗜水。切诊脉虚大无力。

患者，43岁，主诉脑膜瘤术后两侧头痛，视煳，手足心热，大便溏，尿黄。舌质暗红，苔薄，脉弦滑。辨证为风痰热毒瘀阻，清阳不展。舌黄质暗衬紫，脉细滑。辨证为风痰热毒瘀阻，肝肾下虚。舌黄质暗红，脉细滑。辨证为风痰热毒瘀阻，肝肾阴伤。辨证为热毒瘀阻，肝肾阴伤。

骆某，女，33岁。口角右歪，嗜睡。意识朦胧，对外界反应差，牙关僵硬，左侧偏瘫，面部潮红，口唇红赤，脉细滑。瘀热阻窍，风痰上扰，肝肾阴伤。面色潮红，舌象未提及。声音低微，气味未提及。症状包括意识朦胧、牙关僵硬、偏瘫、低烧、面部潮红。脉细滑。

患者女性，痢疾二日，赤白并见，腹痛里急，频频呕恶，甚则如呃，脉细滑数，苔糙腻。湿热积滞壅于阳明，湿热盛而积滞又多，气营两伤，阳明之通降失职，正虚邪逗，风阳鼓动，气阴大伤，邪势尚盛，阴气有来复之机，阳明尚有积滞，浊邪渐去而阴气大伤，心肝阳亢，清养和化，滋熄。面色未提及，舌边色绛，苔糙腻、苔糙厚、苔糙薄、苔糙浮灰、舌光色红、舌本中光，脉细滑数、脉细弦、脉细敷无力、脉细数兼弦、脉细带弦。

患者55岁，男性。主诉便秘多年，二三日至四五日一行，解时困难，努挣致头昏目黑。病史中有肝阳头痛、高血压，夏秋缓解，冬春加重，伴少寐心悸。体征面赤气粗，躁急多言。舌红而暗，苔薄黄腻。脉弦滑，左脉较细，偶有歇止。中医诊断为肝肾阴伤，风阳僭逆，心血瘀阻，血燥热风便秘。病机为肝肾阴虚，风阳上扰，血瘀热结。

朱某，女，60岁。右胁肋隐痛不适，疲劳乏力，厌食油腻，口干，燥热感，手掌皮肤干燥开裂，脱发明显，头皮瘙痒，大便易干，小便色黄。舌苔黄薄腻，舌质红偏暗，脉小弦。辨证为肝肾阴伤，湿热瘀郁。复查示肝纤维化指标异常，B超提示慢性肝损害及胆囊异常。三诊后主诉胃部隐痛，舌苔薄黄，舌质偏暗，脉小弦。辨证为肝肾阴伤，湿热瘀毒互结。四诊主诉偶有腹胀，便意不尽，舌苔黄，舌质偏红，脉小弦。辨证仍为肝肾阴伤，湿热瘀郁。

女性，33岁，意识朦胧，对外界反应差，牙关僵硬，右侧手足可活动，左侧偏瘫，大便尚调，间有低热，面部潮红，口唇红赤，脉细滑。瘀热阻窍，风痰上扰，肝肾阴伤。舌象未提及，面色潮红，声音未提及，气味未提及，病程长短未明确，病史包含脑胶质瘤术后。

患者48岁，男性。肝区、胁背部隐痛不适，尿黄，两目干涩，舌苔薄黄腻，舌质暗红，脉细涩。中医诊断为肝肾阴伤，湿热瘀滞，肝失疏泄。病因病机属湿热疫毒留恋，瘀郁日久，耗伤肝肾之阴。望诊见舌质暗红，舌苔薄黄腻。闻诊未提及。问诊见肝区、胁背部隐痛，尿黄，两目干涩。切诊见脉细涩。

27岁男性，颜面两颧部蝶形红斑1年余，鼻梁部褐斑，齿衄48天，晨起口干。舌质暗红、苔黄，脉细滑。中医诊断为蝴蝶斑，证属热毒血瘀，肝肾阴伤。舌象质暗红、苔黄，脉象细滑。病程1年余，齿衄持续48天，口干不欲多饮。

女，43岁，血糖偏高，尿糖（++++），昏厥，手凉，轻度颤抖，纳欠展，便次多而烂。舌苔白。肝肾阴伤，虚阳上扰清窍，筋脉失养，虚风内动，脾弱气虚，运化不健。脉象未提。

男，64岁，痛风病史10余年，多发于手指关节、足踝关节，局部肿胀变形，红肿热痛。舌苔中部薄黄腻，舌质暗中裂，脉弦滑。湿热痹阻，痰瘀互结，肝肾阴伤。血BUN 9.4 mmol/L，Cr 125.6 μmol/L，UA 478.5 μmol/L，尿蛋白(+++)，潜血(++)，高血压。

女，16岁。双下肢血性红点、瘀斑，头晕，鼻衄，月经量多。肝肾阴伤，营血伏热，血热妄行。面色增胖，口唇生长毛须，下肢肿胀发硬，皮肤粗糙长毛，舌黄薄腻，脉细数。舌黯隐紫，有齿痕，苔澹黄薄腻，脉细数。舌黯澹，苔澹黄薄腻，脉细滑。舌黯紫，有齿痕，苔澹黄，脉细滑。舌黯红，苔黄薄腻，脉细滑。

患者年龄60岁，女性。主诉类风湿关节炎十年余，病情时轻时重，近期因雨湿诱发加重。多处关节肿痛僵硬，弯曲变形，尤以手足为重，喜温怕风冷，午后头面升火，脸颊灼热赤红，全身肌肤潮热，心胸躁烦，纳谷甚少，晚眠多梦，口燥咽干，尿少便秘。舌光红无苔，脉虚细而数。中医诊断真阴大伤，肝虚血滞。病因病机为真阴大伤，肝虚血滞。四诊信息包括舌光红无苔，脉虚细而数。

27岁男性，颜面两颧部蝶形红斑1年余，伴鼻梁褐斑、齿衄、口干。中医病名蝴蝶斑，证型热毒血瘀，肝肾阴伤。体征见颜面红斑、褐斑、齿衄、口干。舌质暗红、苔黄，脉细滑。

患者27岁，男性。主诉颜面两颧部大片蝶形红斑1年余，鼻梁部有褐斑。病史中见齿衄持续48天，晨起口干。体征见颜面两颧部蝶形红斑，鼻梁部褐斑，齿衄时有，口干不欲多饮。舌质黯红、苔黄，脉细滑。中医诊断为蝴蝶斑，证属热度血瘀，肝肾阴伤。

男，51岁，腰酸膝软，心烦盗汗，双足关节窜痛，关节红肿热痛，血尿酸升高。痹病，肾阴素亏，风湿之邪乘虚而入，郁久化热。面色晦暗，舌红少苔，脉细数。

患者30岁，男性，主诉漏精5年余。病程自1956年开始，遗精逐渐加重，终日精神不振，肢体困倦，肌肉消瘦，视物模糊，夜间精自遗，遇色或欲念即泄。面色皖白，目睛昏暗，形体瘦削，舌色深红，后半苔黄厚浊腻，脉沉细而数，尺部滑实有力。中医诊断为漏精，病因病机为肝肾阴伤，精关不固，下焦湿热阻遏。

三十八岁男性，主诉表里俱热，合目谵语，多言劳力之事，病程未明。舌苔白厚，大便三日未行。脉左弦硬，右洪实而浮，数逾五至。病因属外感风热，内有积热，脏腑热盛，肝肾阴伤，阳明腑实，证连表里。

患者44岁，女性。主诉口渴欲饮，饮不解渴，日饮量3000毫升以上，消谷善饥，日主食量近1公斤，小溲频多，形体消瘦。舌苔黄燥，脉弦数。空腹血糖280毫克%，尿糖(+++)。证属肝肾阴伤，胃火内灼。