心肺肾虚，支饮咳喘医案
患者信息
- 姓名：齐某
- 性别：男
- 年龄：61岁
- 职业：工人
- 入院日期：1973年9月15日
- 住院号：86021
初诊（1973年9月23日）
主诉
1962年出现咳嗽、咯痰、气短，稍有心烦，夜间不能仰卧，每于感冒后加重，冬季增剧。近2个月来，不能躺卧，出现下肢浮肿。
体征
- 心率：118次/分，偶发早搏
- 心电图：肺型P波，后壁心肌梗塞
- 唇、指紫绀明显
- 颈静脉怒张
- 眼睑浮肿
- 肝大于右锁骨中线肋下三横指
- 肝颈反流征(+)，腹水征(+)，尿少，尿蛋白(+++)
症状
- 结膜充血
- 抬肩喘息
- 言微难复
- 痰多不爽
- 食纳极差
- 夜间气短更甚，需要吸氧
舌象与脉象
- 舌绛涩
- 苔厚腻
- 脉浮虚而促
西医诊断
- 冠心病
- 肺心病
- 心衰
病症分析
心营肺卫息息相关。感冒后肤表受邪，营卫不和，波及心肺，又因喘咳多年，内脏失调，心肺肾俱虚，肺肾虚吸纳无力，故抬肩喘息。肺为水之上源，肺气虚衰，不能通调水道，水道不利，水气不化，留于肌腠，故出现浮肿。津液留聚，故生痰。肺气虚，故痰吐不利，喘促甚剧，呼吸不能接续，故言语不续，言微难复。心肺气虚，气血郁滞，日久心肺郁血梗塞淤阻，肝脏亦因郁血而肿大。气血运行不畅，水湿不能运化，则内停或四溢，故产生腹水及水肿。肾虚，精不能藏，蛰封失司，则蛋白漏出。肾虚，膀胱气化不行，则小便不能排出而尿少。
拟治
养心理肺、补肾纳气、祛痰止咳之剂。