不孕症(原发性不孕症)医案
患者信息
- 姓名:季某
- 性别:女
- 年龄:30岁
- 职业:会计
- 初诊日期:1997年8月10日
主诉
患者6年前结婚,夫妇同居,配偶身体健康,性生活正常,未经任何避孕措施,至今未曾受孕。
现病史
- 月经史:14岁时月经初潮,经期或先或后,经量或多或少,经色或暗或澹。
- 闭经史:21岁夏季因天气炎热洗冷水浴后,出现闭经,经中西医结合多方治疗无效。
- 不孕史:婚后第2年在北京某大医院妇科检查确诊为:原发性不孕,子宫发育不良,黄体功能不全,卵巢早衰。治疗半年无效。
既往史
- 易感冒,畏寒身冷。
- 烘热、心烦,情绪易激动。
- 口渴喜饮,白带量少。
体征
- 精神抑郁,面色晦暗,形体肥胖,尤以颈部、下腹部、臀部为甚。
- 下睑下方及上唇上方有褐色斑片,人中沟平坦。
- 闭经已9年,不孕。
- 舌红、苔白腻,脉沉细涩。
诊断
- 病名:不孕症
- 证型:肾气不足,肝气郁结,兼痰湿阻滞