不孕症(原发性不孕症)医案
患者信息
- 姓名：季某
- 性别：女
- 年龄：30岁
- 职业：会计
- 初诊日期：1997年8月10日
主诉
患者6年前结婚，夫妇同居，配偶身体健康，性生活正常，未经任何避孕措施，至今未曾受孕。
现病史
- 月经史：14岁时月经初潮，经期或先或后，经量或多或少，经色或暗或澹。
- 闭经史：21岁夏季因天气炎热洗冷水浴后，出现闭经，经中西医结合多方治疗无效。
- 不孕史：婚后第2年在北京某大医院妇科检查确诊为：原发性不孕，子宫发育不良，黄体功能不全，卵巢早衰。治疗半年无效。
既往史
- 易感冒，畏寒身冷。
- 烘热、心烦，情绪易激动。
- 口渴喜饮，白带量少。
体征
- 精神抑郁，面色晦暗，形体肥胖，尤以颈部、下腹部、臀部为甚。
- 下睑下方及上唇上方有褐色斑片，人中沟平坦。
- 闭经已9年，不孕。
- 舌红、苔白腻，脉沉细涩。
诊断
- 病名：不孕症
- 证型：肾气不足，肝气郁结，兼痰湿阻滞