张某医案

基本信息

• 患者姓名：张某
• 性别：男
• 年龄：62岁
• 职业：退休干部
• 初诊日期：1982年9月23日

主诉与病史

• 主诉：自觉舌根部不适，用手指按压时微觉疼痛，时轻时重。
• 病史：平素小便量多，大便不实，腰嵴酸痛感已三年余，时有畏寒。
• 检查：舌根部有2个绿豆大溃烂面，毗邻相连，溃烂四周不红肿，色澹，舌质澹胖，苔腻白。

诊断

• 诊断：肾阳虚口疮

辨证分析

• 辨证：肾为水火之脏，为人身阳气之根本。若肾阳不足，温通失调，脾失温化，水湿上渍口舌，发为口疮。

治疗方案