医案整理

基本信息

• 患者姓名：于某
• 性别：女
• 年龄：50岁
• 主要症状：口腔及外阴部溃疡反复发作19年

诊断

• 西医诊断：白塞氏综合征
• 中医诊断：狐惑病

初诊情况

• 就诊时间：未具体说明
• 就诊医院：某医院
• 治疗情况：中西医治疗，效果不佳

详细症状

• 面色：皖白无华
• 四肢关节：疼痛
• 眼科：虹膜睫状体炎
• 胃部：胃痛，纳差
• 形体：消瘦
• 精神状态：萎靡，疲惫不堪
• 舌象：质澹，苔白
• 脉象：沉细滑无力
• 实验室检查：
  • 血红蛋白：70g/L
  • 血小板：60×109/L
  • 血沉：110mm/h

初诊辨证

• 辨证：补土伏火

治疗方案