医案整理

基本信息

  • 患者姓名:于某
  • 性别:女
  • 年龄:50岁
  • 主要症状:口腔及外阴部溃疡反复发作19年

诊断

  • 西医诊断:白塞氏综合征
  • 中医诊断:狐惑病

初诊情况

  • 就诊时间:未具体说明
  • 就诊医院:某医院
  • 治疗情况:中西医治疗,效果不佳

详细症状

  • 面色:皖白无华
  • 四肢关节:疼痛
  • 眼科:虹膜睫状体炎
  • 胃部:胃痛,纳差
  • 形体:消瘦
  • 精神状态:萎靡,疲惫不堪
  • 舌象:质澹,苔白
  • 脉象:沉细滑无力
  • 实验室检查
    • 血红蛋白:70g/L
    • 血小板:60×109/L
    • 血沉:110mm/h

初诊辨证

  • 辨证:补土伏火

治疗方案

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