医案整理

患者信息

• 姓名：温某
• 性别：女
• 年龄：28岁
• 初诊日期：2017年12月14日

主诉

未避孕未孕1年，末次月经2017年12月4日。

现病史

• 平素月经周期4560天，经期56天，量少色黯。
• 舌体胖大有齿痕，质嫩，舌尖有瘀点，苔白腻，脉沉。
• 平素易乏力，纳眠可，二便正常。
• 妇科检查、优生四项、促甲状腺激素未见异常。
• 输卵管造影示：双侧输卵管通畅。
• 彩超示：内膜3.6mm，双侧卵巢似多囊样超声改变。
• 内分泌六项示：LH18mIU/mL，FSH6.49mIU/mL，T0.62ng/mL，P0.31ng/mL，E243pg/mL，PRL22.06ng/mL。

中医诊断

• 不孕症

西医诊断

1. 不孕症
2. 多囊卵巢综合症

证型

脾虚痰湿血瘀

治疗方案