路志正验案1则

病例简介

• 患者信息：张某，女，24岁
• 初诊日期：2004年6月4日
• 主要症状：反复口腔溃疡7年，伴头身疼痛1年

初诊情况

• 病史：1997年开始出现口腔溃疡，反复发作，伴外阴溃疡，发热，体温波动在37.5~38.0℃，最高可达40℃，于某医院诊断为白塞病，予激素及免疫抑制剂治疗，口腔及外阴溃疡改善。1年前又出现头痛，后背疼痛，常于月经前后发作，双膝以下无力，食纳可，夜眠欠安，尿急失禁，大便干。
• 体征：满月脸，面色晦暗有瘀斑。舌瘦、舌质红绛、苔薄少，脉沉弦小数迟弱。
• 辨证：心脾积热

治疗方案