路志正验案1则

病例简介

  • 患者信息:张某,女,24岁
  • 初诊日期:2004年6月4日
  • 主要症状:反复口腔溃疡7年,伴头身疼痛1年

初诊情况

  • 病史:1997年开始出现口腔溃疡,反复发作,伴外阴溃疡,发热,体温波动在37.5~38.0℃,最高可达40℃,于某医院诊断为白塞病,予激素及免疫抑制剂治疗,口腔及外阴溃疡改善。1年前又出现头痛,后背疼痛,常于月经前后发作,双膝以下无力,食纳可,夜眠欠安,尿急失禁,大便干。
  • 体征:满月脸,面色晦暗有瘀斑。舌瘦、舌质红绛、苔薄少,脉沉弦小数迟弱。
  • 辨证:心脾积热

治疗方案

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