张某医案

基本信息

• 患者姓名：张某
• 性别：男
• 年龄：62岁
• 职业：退休干部
• 初诊日期：1982年9月23日

主症

• 自觉舌根部不适，用手指按压时微觉疼痛，时轻时重。
• 平素小便量多，大便不实。
• 腰嵴酸痛感已3年余。
• 时有畏寒。
• 脉象：沉弱，尺脉尤甚。

检查

• 舌根部有2个绿豆大溃烂面，毗邻相连，溃烂四周不红肿，色澹，舌质澹胖，苔腻白。

诊断

• 疾病名称：口疮

辨证

• 证型：肾阳不足，水湿上渍

治疗方案