腰痛医案
病历信息
- 患者姓名：张某
- 性别：男
- 年龄：60岁
- 籍贯：四川成都市
- 初诊日期：1997年7月4日
主诉
腰痛半月加重1周。
病情描述
- 患者常伏案久坐，较少活动。
- 半月前因冒雨感寒受湿而发腰痛，时轻时重，晨起为甚。
- 近日疼痛加重，持续难支，经服抗风湿类药物扑炎痛片无效。
- 四诊所见：
- 精神欠佳，痛苦表情，弓腰驼背，呻吟不已。
- 腰部正中与两侧酸胀沉重，屈伸不利，转侧不便。
- 时有刺痛，夜不能寐，咳嗽与深呼吸也觉痛。
- 照片显示2~3腰椎骨质增生，有明显压痛。
- 饮食二便无异常。
- 舌质澹红，薄白苔。
- 脉象沉缓。
诊断
寒湿腰痛（骨质增生）。