胡□□医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：45岁
- 职业：教师
- 初诊时间：1969年6月20日
主诉
口腔、舌边糜烂3年余，加剧半月。近来加剧，口腔、舌边糜烂处疼痛。曾在西医院服大量维生素类药物，未效。服牛黄解毒丸亦未效。口微干渴，二便、睡眠、饮食均可。诸症夜间明显。
体征
- 检查：口腔、舌边有多处小黄豆大溃疡面。
- 舌象：舌质红绛少苔。
- 脉象：脉弦细数。
辨证
- 辨证：热毒内蕴，上蒸于口，《内经》曰：“火气内发，上为口糜”。因内热较盛故舌质红绛，脉弦细数，热毒内蕴日久，日久伤阴，阴份不足，故口干渴，诸症入夜加剧。