王某 口腔黏膜疼痛医案

一诊

• 时间：2018年7月9日
• 主诉：反复口腔黏膜疼痛1年余，再发加重1周
• 现病史：患者1年前饮食辛辣后出现口腔疼痛，辗转多家医院均被诊断为“口腔扁平苔癣”，予长期口服西药治疗（具体不详）后无明显好转。1周前再次因饮食辛辣口腔疼痛发作且程度较前加重。
• 症状：口腔粘膜阵发性灼痛，右颊部尤甚，疼痛引起进食困难，漱冰水症状减轻，夜间烦躁不安，无法入睡，大便不爽。
• 体征：右颊部可见大量片状白斑，舌质红，舌苔黄而厚腻，脉象滑。
• 诊断：湿热内蕴之口糜

治疗方案