王某医案

基本信息

• 性别：男性
• 年龄：48岁
• 主诉：食后上腹痞满不舒，间有嗳气疼痛，病程2年余
• 诱因：情绪激动或受寒后加剧
• 体检：腹软有肠鸣音，舌苔微黄而腻，脉象弦迟
• 辅助检查：纤维胃镜检查提示浅表性胃炎，活体组织检查报告为粘膜炎症

诊断

• 证型：胃中湿热阻滞，气机失调
• 辨证分析：胃中湿热阻滞，气机失调，导致上腹痞满不舒，嗳气疼痛

治疗方案