医案整理

患者信息

• 姓名：章某
• 性别：男性
• 年龄：66岁
• 病史：高血压、糖尿病近20年
• 主要症状：胸闷、心悸、气促，双下肢浮肿

诊疗经过

初诊情况

• 时间：2008年12月1日
• 诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病，心功能不全合并肾功能不全
• 症状：面色皖白，唇甲紫绀，喘息不能平卧，胸闷、心悸，全身浮肿，纳食甚少，小便点滴而出
• 舌象：舌澹胖大，苔白厚
• 脉象：脉沉细

治疗方案