中医医案
患者信息
- 性别：男
- 年龄：64岁
- 初诊日期：2005年4月12日
主诉
胸骨后不适、伴口糜1周。
病史
- 2月前：因咳嗽、咯痰在当地医院就诊，经X线胸部照片等检查，诊为“肺炎”，给予抗感染治疗，病情未能改善。
- 2月前：来我院就诊，行胸部CT检查示：胸腺肿瘤已侵及左侧胸膜，考虑为恶性胸腺瘤，行手术治疗，术后病理结果证实此诊断。
- 术后：回家调养1月再回我院行术后放疗，低剂量放射治疗1周后，病人诉胸骨后不适、伴口疮舌糜，进食加重，以至不愿意进食，纳差、口干、神疲乏力、睡眠差多梦、大便干结、小便黄、舌干红少苔、脉细数。
诊断
- 证属：气阴两伤