中医医案
患者信息
- 姓名：萧某
- 性别：女
- 年龄：80岁
- 籍贯：香港
- 初诊日期：1993年10月11日
病史
- 主要症状：眩晕，怠倦乏力，食欲差，大便色黑1年。
- 病程：自1992年底患者日渐消瘦，时有眩晕，胃纳渐减。1993年2月因眩晕严重，面色苍白，怠倦甚，食欲差，大便色黑，即送医院治疗。
- 西医诊断：慢性肾功能衰竭合并消化道出血，严重贫血。
- 西医治疗：止血剂及输血，但大便潜血仍不能控制。输血不及1月血色素又下降至70g/L。中西结合治疗3月余，大便潜血经常在++至+++之间，先后输血11次，每次1000ml。
诊查
- 精神状态：萎靡
- 症状：眩晕怠倦，面白少华，声低气短，动则气喘，畏寒肢冷，口澹，胃纳不振，小便频数而清，大便数日一行，量少色黑。
- 舌象：唇澹，舌澹，胖嫩而无苔
- 脉象：脉微细
- 辨证：气不摄血，脾肾俱虚所致