中医医案
患者信息
- 姓名：吴某
- 性别：女
- 年龄：7个月余
- 初诊日期：1990年2月8日下午
主诉
因腹泻5个多月，加重9日。
病史
- 发病时间：出生后2个月
- 发病原因：喂养不当
- 初诊症状：水样便，夹不消化之食物
- 治疗经过：
- 服用藿香正气散2剂未效
- 服用西药、打针、输液，无显效
- 服用保和丸、参苓白术散、附子理中汤、真人养脏汤、四神丸等汤剂
- 使用中药轧细敷脐
现症
- 面色：苍白
- 精神：较差
- 哭声：低微
- 唇色：澹而欠润泽
- 日泻次数：10~20次，上午最多
- 粪质：如鸭溏，无特殊臭味
- 饮食：尚可
- 小便：略少
- 舌质：澹，苔白少津
- 指纹：澹青色
诊断
考虑为久泻伤耗脾气、脾阴，损及脾阳之证。