马某医案

基本信息

• 患者姓名：马某
• 性别：女
• 年龄：28岁
• 初诊日期：1991年8月1日

主诉与病史

• 主诉：周身倦怠乏力，精神不支，低热（体温37.5℃~38℃），持续半年。
• 既往检查：在国外及回国后系统检查未发现异常。
• 治疗情况：曾用抗生素及中药治疗效果不显。

现症

• 症状：周身倦怠嗜卧，体温37.5℃~38℃之间，食少纳呆，心悸气短。
• 体征：形体消瘦，面色无华，目不欲睁，舌苔薄白，脉虚数。

辨证分析

• 辨证：劳役过度，伤及脾胃，清阳不升，阴火上乘之气虚发热。
• 治疗原则：益气升阳，甘温除热法。

治疗方案