医案整理

基本信息

• 患者姓名：岳某某
• 性别：男
• 年龄：30岁
• 职业：工人
• 门诊号：146651
• 初诊日期：1981年6月16日

主诉

患者患遗精13年余，起因于手淫，现3-4日遗精一次，时挟梦影，阴囊潮湿，头昏身倦，失眠多梦，口苦耳鸣，咳嗽痰少，时觉形寒。

体征

• 舌象：苔薄少
• 脉象：脉弦细
• 质象：质正常

诊断

• 辨证：肺失收敛，肝脾气陷，肾不蛰藏

治疗方案