肝脏的特性及其与辨治肝炎的关系

1. 肝脏的特性

• 体阴而用阳：肝脏体阴而用阳，藏血，内寄相火。
• 性喜条达，恶郁抑：其性喜条达，恶郁抑，主疏泄，主生阳之气，以升为用。
• 相火特性：肝脏内寄之相火为阴中之少阳，易动，故肝脏又称为刚脏。
• 脏腑关系：肝脏与胆、肾、脾、胃等脏腑关系密切，特别是与胆、肾的关系尤为密切。

2. 肝胆关系

• 脏腑表里关系：肝和胆是脏腑表里关系，胆为六腑之一，泻则不藏，喜润而恶燥，内主少阳相火。
• 病理变化：相火不藏或湿热内蕴，可导致肝胆实火或肝胆湿热的病理变化。
• 情志影响：情志过激，可使肝气郁而化火，横逆胆腑，或郁怒伤肝，使肝气实而郁火内生。
• 湿热邪毒：湿热邪毒客于肝脏，可致肝脏湿热之证。

3. 治疗方法

• 泻胆泻肝：临床上对肝气实、湿热邪火内郁等肝脏疾患的治疗，每多采用借胆腑之道以祛邪。
  • 龙胆泻肝汤：主泻肝经湿热，实质上是泻胆，使湿热通过胆从小肠以达膀胱，随小便排出。
    • 组成：柴胡、龙胆草、栀子、黄芩、木通等苦寒之药，泻胆火从小肠下行。
    • 导引：再以车前子、木通、泽泻导向膀胱，使邪有出路。
• 泻心法：若肝火亢奋，导致心火内燔，出现心烦易怒，脉细弦数，舌赤尿黄，甚至口舌糜烂，也可采用泻心(实则泻其子)之法治疗，以导赤散泻心火，使邪从小肠以达膀胱，随小便排出。

按语

• 临床上治疗肝炎时，需根据肝脏的特性及其与各脏腑的关系，灵活运用泻胆泻肝、泻心等方法，以达到祛邪的目的。