林某医案

基本信息

• 性别: 女
• 年龄: 34岁
• 初诊日期: 2006年4月10日

病史

1. 症状:
   • 1月前出现发热恶寒，鼻塞流涕，打喷嚏等症状。
   • 继之出现咳嗽，咳痰色黄质稠。
   • 在当地医院静滴抗生素、清开灵等治疗，未见明显缓解。

诊查情况

• 现症:
  • 咳嗽，痰少难咳。
  • 咽痒，鼻塞流涕。
  • 无恶寒发热。
  • 饮食、睡眠可。
  • 二便调。
• 舌象:
  • 舌淡红。
  • 苔薄白。
• 脉象:
  • 脉浮数。
• 查体:
  • 咽部充血。
  • 咽后壁滤泡增生。

中医诊断

• 诊断: 咳嗽
• 证属: 风热犯肺

治疗方案