肺肾两虚型汗证医案
患者信息
- 姓名：张银休
- 性别：男
- 年龄：73岁
- 职业：退休职工
- 初诊日期：2013年08月09日
主诉
自汗、盗汗2年余。
病史
- 既往史：吸烟40余年，每天30多支；慢性阻塞性肺疾病(COPD)病史10余年。
- 治疗史：曾使用头孢哌酮舒巴坦、盐酸氨溴索、沙美特罗替卡松粉吸入剂等药物治疗，症状有所缓解但自汗、盗汗症状持续存在。
刻诊
- 症状：自汗，动则尤甚，夜间盗汗，伴气喘乏力，偶有咳嗽、咳痰，咳少量白色泡沫痰，面色不华，纳眠欠佳，大便微溏，日一行，小便调。
- 舌脉：脉滑，舌黯红，苔黄微腻。
- 查体：双肺底可闻及少量湿啰音。
诊断
- 中医诊断：汗证（肺肾两虚，痰热内蕴）
- 西医诊断：慢性阻塞性肺疾病(COPD)
辨证论治
- 病因分析：长期吸烟损伤肺气，肺气不足，肺卫之力不足易外感时邪，发而为咳嗽、咳痰。肺病易生痰，痰久不化，郁而生热，久必归肾，故肺肾两虚。