王某 胃脘胀满伴嗳气呕吐医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：74岁
- 门诊号：2000556
- 初诊日期：2000年3月27日
主诉及病史
- 主诉：胃脘胀满伴嗳气呕吐一年。
- 既往病史：高血压及慢性浅表性胃炎多年。
- 诱因：一年前因食桃子过量，引起胃脘饱胀，食欲减退，继而嗳气较频，呕吐清水或食物，间或胃中隐痛。
- 治疗经过：经当地医生给予一般对症治疗乏效，后经西安某军医大学附属医院确诊为胃底癌，累及贲门及食管下段，十二指肠水平部龛室。电子胃镜检查报告：食管贲门胃底癌。病理活检：食管35cm处病理切片示鳞状上皮癌变。因年龄过大，体质较差，失去手术机会，放疗、化疗恐患者难以耐受，嘱出院回家请中医治疗。
现病史
- 症状：面色萎黄，体瘦，行走需人扶助，声息低沉，自觉上腹部胀满，时而隐痛，嗳气时作，呕吐稀涎及时而泛吐食物，食量较少，日仅二三市两主食，且只能进流食，二便尚利。
- 体征：脉细数、重按无力，舌澹红暗、苔白薄，唇、甲色略澹。
- 血压：140/70mmHg。
辨证分析
- 辨证属胃脘痛并反胃。
- 病机：高年体虚，脾胃素弱，饮食不慎更伤脾胃，忧思气结致肝失疏泄，肝气横逆侮土，脾胃戕伐太过，水谷纳化失常，水不化津反聚而为痰涎，谷失运化停滞于胃，故而胃脘胀满，气滞不舒而时有隐痛，总属肝胃不和，脾气亏虚。