孙某哮喘医案
基本信息
- 患者：孙某，女，65岁
- 职业：禄步镇退休工人
- 初诊日期：1995年4月15日
病史
- 主诉：哮喘10年，逢冬春季节发作
- 既往史：1991年2月26日入院治疗，诊断为哮喘急性发作，肺气肿合并肺部感染，陈旧性肺结核
- 治疗情况：消炎抗痨治疗，使用抗生素、氨茶碱、激素、异烟肼、利福平、川贝片等药物，症状缓解后出院
本次就诊情况
- 就诊日期：1995年4月15日
- 主诉：1周前感风寒，引动宿疾，发作已持续5天
- 症状：头痛恶寒，胸闷气促，喘息不能平卧，喉间哮鸣，痰涎清稀而粘，体倦乏力，面部口唇紫暗，肢冷，纳呆
- 舌象：舌暗苔白腻
- 脉象：脉浮细弦滑
- 血液检查：白细胞8.1×10⁹/升，红细胞3.65×10¹²/升，血红蛋白102克/升
- 胸透检查：双肺纹理粗糙，双肺透明度增高，肺气肿征，两肺布满哮鸣音
- 西医诊断：支气管哮喘急性发作
- 中医辨证：风寒冷哮