牛某医案

一诊

• 日期：1993年3月28日
• 主诉：左侧肩颈部疼痛14天，起疱疹1天。
• 病史：患者于3月14日注射防疟疫苗后即出现左侧肩臂部不适，未予注意，但疼痛逐渐加剧，昨天发现左侧肩臂、颈部及舌下粘膜出现疱疹，色红，痛不可触，并窜及左耳及左头部跳痛，疼痛剧烈扰眠，饮食及二便尚可。
• 舌脉：舌质红，苔薄黄，脉弦细数。
• 中医诊断：湿毒犯脑。
• 证型：湿热结毒，循肝胆上窜于清明之府。

治疗方案