医案12

患者信息

• 性别：女
• 年龄：49岁
• 国籍：罗马尼亚
• 城市：布拉索夫市

就诊信息

• 就诊时间：2010年3月5日
• 就诊地点：罗马尼亚布拉索夫市迈都医疗中心

主诉

左脸疼痛、痒，左脸肌肉萎缩6个月。

现病史

• 患者在两年间曾瘫痪3个月，后又恢复正常。
• 半年前出现左脸疼痛、痒，1个月前症状加重，现腹胀、便秘。

查体

• 双侧C2、C3关节突关节压痛(+)、压硬(+)。
• 左脸色素沉着。
• 左脸肌肉萎缩。
• 左眼裂变小。

印象

颈椎病（三叉神经病毒性疱疹）。

处置

• 针刀松解术（图14、图15）。
• 针刀松解颈腰部软组织。

二诊记录

2010年3月12日：

• 胃肠功能有所改善。
• 腹胀、便秘消失。

后续治疗记录

• 3月17日、25日，4月1日治疗后，左脸痒改善，左脸疼痛减轻90%左右。
• 4月9日~7月22日，共计治疗14次，左脸疼痛、痒消失，左脸肌肉萎缩恢复正常。

按语

（此处可添加医生的总结或备注）