虚热躁扰型医案

患者信息

• 姓名：王某
• 性别：男
• 年龄：43岁
• 籍贯：安阳
• 就诊日期：2008年2月17日

主诉

入睡困难，早醒2年余，加重半月。

现病史

患者2年前因工作劳累，压力过大，出现烦躁不寐，白日头晕昏沉，耳鸣，心慌。近半月症状加重，经当地中西治疗效果不佳。

临床表现

• 入睡困难
• 睡后易醒
• 每晚仅能睡2小时左右
• 精神委靡
• 头晕昏沉
• 耳鸣
• 心悸
• 神倦乏力
• 手足心发热
• 盗汗
• 口渴咽干
• 溲黄
• 大便干结
• 舌质红
• 舌苔少乏津
• 脉弦细

辨证

心肾两亏，阴虚血少，虚热躁扰

治疗方案