陆某医案

基本信息

• 患者姓名：陆某
• 性别：男
• 年龄：66岁
• 就诊日期：1988年10月15日

主诉

咳嗽持续年余。

现病史

• 病程：去年入秋因感冒引起咳嗽，经外院中西药反复治疗，咳嗽未愈，已有一年余。
• 症状：咳嗽阵作，痰多，痰色白、质黏稠，伴胸闷、气促、心悸，夜间平卧则咳嗽加剧。
• 饮食与二便：胃纳尚可，大便亦调。
• 舌象：舌苔薄白腻，舌质红。
• 脉象：脉细数带滑。
• 听诊：心律齐，心率110次/分。两肺呼吸音粗糙，偶尔闻及哮鸣音。

辨证分析

• 诊断：肺肾阴亏，痰饮内盛。

治疗方案