裘沛然医案——脾肾两虚，痰毒互结案
患者信息
- 姓名：李某
- 性别：男
- 年龄：60岁
- 初诊时间：1988年6月
病史
- 起病时间：1987年10月
- 主要症状：左胸骨疼痛，伴有咳嗽、气急、呼吸时肋骨疼痛
- 检查结果：X线片示左胸第5肋骨骨折，局部骨质破坏伴周围胸膜增厚，左肋膈角钝。结论为病理性骨折，考虑为转移灶，但原发病灶不明。CT放射性核素等多次检查后，西医诊断为多发性浆细胞骨髓瘤。
- 病情发展：左第5肋、右第12肋胸椎交界处、胸骨中段、肩胛下角及腰椎均已有明显的骨质损害，胸口处有10cm左右大小的肿块。多家医院称“最长生存期为3~5个月”。
初诊时症见
- 咳嗽：不止，咳痰不多，色白
- 口干：欲饮
- 胸骨疼痛：气急，呼吸时疼痛加剧
- 食少：精神疲乏
- 舌脉：舌苔薄，脉细弱
中医辨证
- 证型：脾肾两虚，痰毒互结