魏某中医医案
基本信息
- 患者姓名：魏某
- 性别：男
- 年龄：3个月
- 入院日期：1973年7月23日
- 住院号：118570
主诉
- 肺炎
- 营养不良
- 消化不良
- 脱水
- 骨软化症
住院情况
- 入院时已接受中药治疗11剂
- 现状：干咳、呕吐、腹泻
- 腹泻每日15次以上，澹黄色，稀薄，有黏液
- 呕吐近日加重
中医会诊
- 日期：1973年8月11日
- 体温：波动在38℃左右
- 精神状态：可，不睁眼
- 两颊：红
- 眼窝：轻度凹陷
- 皮肤弹力：略差
- 呼吸：平
- 心音：较弱
- 两肺：有湿性啰音
- 腹：不胀
- 肝：肋下1.5厘米，中等硬度
- 舌质：干红无苔
- 脉象：细数无力
- 指纹：色紫，见于命关
辨证
- 诊断：肺炎，中毒性消化不良，脱水
- 证型：久泻伤阴，脾肺两伤