牛皮癣医案
病历摘要
- 患者信息：尚某，男，45岁。
- 病史：患牛皮癣已4年余。
- 主要症状：
- 周身出现大片红斑、红疹，颜色鲜红。
- 瘙痒，搔抓流水黄黏，脱皮。
- 面部亦有散发。
- 口干，唇红，面色红赤。
- 汗多。
- 舌脉：
- 苔黄腻质暗红隐紫。
- 脉濡滑。
- 诊断：神经性皮炎。
- 治疗经历：在上海某医科大学附属医院及南京某皮肤病研究所多次求治，疗效不着。
辨证治疗
- 证属：湿热遏表，气营伏毒。
- 方剂：凉化除湿解毒汤加减。
- 药物：
- 薏葜 30克
- 土茯苓、生石膏（先煎）各 25克
- 水牛角片（先煎）、大生地黄各 20克
- 赤芍 12克
- 牡丹皮、紫草、广地龙、黄柏、苦参、炙僵蚕各 10克
- 蝉蜕、蛇蜕、生甘草、熟大黄各 5克
- 煎服方法：每日1剂，水煎服。
- 治疗效果：服14剂后，瘙痒显减，仅有少量脱屑，汗出不多，但未坚持服药，效不能巩固，仍时有反复。
复查情况
- 症状：腰背部皮肤粗厚如牛皮。
- 舌脉：
- 舌质暗隐紫。
- 脉细滑。
- 调整方剂：加狗舌草 20克，地肤子、白鲜皮、生槐花各 15克。
- 治疗效果：连服数剂后，病情得以完全缓解。
按语
- 病因分析：
- 肌肤红斑红疹是血分有热。
- 舌质暗红隐紫是瘀热内伏。
- 瘙痒明显，搔抓流水黄黏，多汗，苔黄腻，脉濡滑，是风湿热邪蕴结肌表，令肌肤浸淫湿痒难耐。
- 瘀热、湿热、风热搏结，日久毒热偏盛。