李某医案

患者信息

• 姓名：李某
• 性别：男
• 年龄：5岁
• 职业：西安兰空810部队家属
• 就诊日期：1969年8月6日

主诉

右下肢痿软不能行走2个月。

病史

2月前因发高热，在本单位卫生所注射退热剂后，右腿不能站立，步履困难。经多家医院注射维生素B1、B12及加兰他敏药物后，效果不明显。

体征

• 右腿比左腿长3厘米
• 右臀部肌肉明显萎缩
• 右腿至足发凉，肌肉松弛无力
• 舌质澹、苔白薄，脉细数

诊断

痿证

辨证

气滞经络，寒湿着留不去

治疗方案