郭振球医案
案例基本信息
- 患者姓名：陈某
- 性别：女
- 年龄：57岁
- 医案编号：061Q087
- 初诊日期：2009年3月14日
主诉
背部麻木如蚁行感3~4年。
现病史
- 患者于3~4年前出现背部麻木如蚁行感。
- 曾颈椎摄片示：颈椎第3~6椎体骨质增生。
- 曾服颈复康冲剂治疗，无明显好转。
- 现诊见：背部麻木如蚁行感，头晕头痛，面色澹白无华，容易疲乏，睡觉后上肢发麻，腰酸痛。
- 舌淡红，苔白腻，脉细。
- 既往有“短暂性脑缺血发作”病史。
- BP:110/70mmHg。
西医诊断
- 颈椎病
中医诊断
- 痹证
证候分析
- 证属气血两虚，肝风夹痰。
- 因患者肝肾阴虚，督行痹阻；阴血虚弱，阳亦衰微，至高之地无以温润故而面白无华，头晕头痛；至阳之所无以润养而背部及四肢麻木。