夏某医案

初诊

1. 病情描述

• 患者信息：夏某，20岁。
• 原有病史：患者原有疡疾（淋巴结肿大）病史。
• 症状：恶寒发热，病家认为疡疾复发，用截疡成方治疗，病不退。
• 诊断：太阳经伤寒，用辛温发表剂治疗，病情加重。
• 新症状：当午寒热并作，头痛呕吐。

2. 诊视情况

• 脉象：缓滑。
• 舌象：润无苔。
• 询问结果：病起新婚之后，月经过期未至。
• 初步怀疑：妊娠恶阻？浊饮阻胃，营卫失谐。

3. 治疗方案

• 方剂：化浊和胃法。
• 药物：
  • 全当归 7克
  • 酒白芍 5克
  • 正川芎 3克
  • 家紫苏 5克
  • 北柴胡 5克
  • 广陈皮 5克
  • 姜半夏 5克
  • 澹竹茹 7克
  • 炙甘草 2克
  • 澹生姜 1片

复诊

1. 病情变化

• 症状：寒热俱退，忽感嵴骶气坠，小腹胀痛，四肢逆冷，两手拘急，目合不语，反复不安。

2. 诊视情况

• 脉象：缓滑。

3. 诊断

• 确诊：妊娠恶阻。
• 原因分析：自服大剂芎归汤，胎元未固，经血搅乱，有流产之可能。

4. 治疗方案

• 方剂：养血益气、扶元安胎。
• 药物：
  • 潞党参 7克
  • 炒枣仁 7克
  • 川续断（酒炒） 5克
  • 川杜仲（盐水炒） 5克
  • 当归身 5克
  • 酒白芍 5克
  • 澹竹茹 5克
  • 广陈皮 3克
  • 西砂仁 2克
  • 炙甘草 2克
  • 醋炒艾叶 1克

按语

• 后方服至数剂，症状次第消失，妊娠足月，平产一男。
• 总结：妊娠中不用“大方”，恐药有伤胎孕，即使用补，亦不宜于重剂，防止滞胎，何况攻伐之剂！