四肢逆冷

患者54岁，女性，主诉发作性心前区闷胀不适20年，再发加重伴心前区疼痛2周。心前区闷胀不适，遇冷加重，遇暖减轻，四肢逆冷，恶寒，困倦乏力，大便溏，小便清长。舌淡紫，苔薄灰白，脉沉细。中医诊断为胸痹心痛病，证属寒凝心脉、阳虚血瘀。

女性，47岁，糖尿病病程13年，主诉面色萎黄，全身乏力，善饥多食，口渴多饮，尿频口甜，四肢逆冷。脉沉无力，舌苔白腻，舌质澹。辨证为脾肾阳虚之证。

张妇 腹痛，血色黑，带下，左半胸膺阻痛，气促，四肢逆冷 脉滑弦 脾经蓄水，渐入血分 肺络为湿热所郁 舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病史未提

患者34岁，女性。恶寒重，发热轻，面色苍白，四肢逆冷，头昏乏力，心烦喜呕，渴欲温饮，不欲食，腋下及腰瘀斑显露，小便短少。舌苔薄白而干，脉细数无力。中医诊断为太少二阳同病，病机为气液欲脱之势已迫在眉睫。

患者年龄11岁，男性。发热23天，伴恶寒，四肢厥冷，面色萎黄。舌尖红，苔浮薄，脉弦数。中医诊断为郁热。病因病机为传经热邪陷入于里，阳气内郁，不能外达。

患者58岁，男性，主诉胃痛七八年，近半月胃脘胀痛痞闷，气阻胸脘，嗳气不得，胃有振水声，吐苦浊，大便不通，牙痛齿浮，纳谷困难，形体消瘦，面色晦滞，四肢清冷，形神疲乏。脉左弦右濡，舌苔滑腻。中医诊断为寒饮胃痛，病属中阳衰微，阴寒内盛，土虚木侮，肝气夹浊阴上逆。望诊面色晦滞，舌苔滑腻；闻诊无特殊；问诊有胃痛、胀闷、嗳气、吐浊、便闭、牙痛、纳差；切诊脉左弦右濡。

患者年龄40岁，男性。主要症状为高烧十余日。中医病名为格阳证，证型为阴寒内盛，虚阳外浮。身热灼手，面赤如醉，口唇干裂，神昏谵语，躁动不安，大便稀溏，四肢逆冷，脉沉迟无力。

女，35岁，四末手足冰冷，双手高举色白，遇冷或生气后加重，上半身热汗多，下半身凉无汗，胸闷憋气，胃脘饱胀，不欲饮食，舌暗红苔黄薄腻，脉沉弦重按无力。中医病名未明确提及，证型为肝气郁结，疏泄不利，阳气遏阻，不能宣达四肢。病因病机为肝气郁结，阳气遏阻。望诊见舌暗红苔黄薄腻，闻诊未提及，问诊见四末寒冷、胸闷、胃胀，切诊脉沉弦重按无力。

患者32岁，女性，停经50余天，突发右侧少腹剧烈疼痛，渐扩散至全腹，冷汗淋漓，晕厥两次。面色苍白，口唇、眼睑无血色，舌质澹白，苔白润，脉沉涩略数，重按微细弱。腹肌紧张，疼痛拒按，右少腹痛甚。气血暴脱、血蓄少腹之内崩。阴道少量出血，色暗夹有血块，血压80/60mmHg。腹痛减轻后出现囊性包块，阴道出血增多，色暗夹血块，突发昏厥，四肢逆冷，冷汗出，脉沉弱而涩。属内崩致脱。

49岁女性 口眼鼻干 干食需水 夜间口干 心伤心少泪 皮肤干痒 腰酸痛 下肢酸软 尿频 夜尿3～4次 乏力 自汗 失眠 手足凉 纳呆 困倦神疲 牙齿枯损脱落 舌质淡苔白干 脉沉细 燥痹 肾阴阳两虚证

患者30岁，男性，主诉婚后5年未育，伴腰酸疼痛，面色苍白，阳事不举，四肢逆冷，睾丸冷痛，后背发凉。舌淡苔白，脉沉迟尺弱。中医诊断为命门火衰，精寒气弱。证见神疲嗜卧，精液检查示精子死亡率98%，活力0级，精液密度低。四诊见舌淡苔白，脉沉迟尺弱。

患者22岁女性，主诉晨起全身不适、心悸、头晕、四肢无力。现病史见发热、恶寒、无汗、头痛、肢节酸痛、鼻流清涕、咯白色黏痰、困倦乏力。体征见体温38.0℃，咽红，扁桃体不大，双肺呼吸音清。血常规示白细胞计数12.7×109/L，中性粒细胞比率0.88。中医诊断为感冒，证型为风寒束表证，病机为风寒外束、卫阳被郁。复诊见舌红苔白，脉细数，辨证为气虚卫弱、失于固摄。

男，30岁，突发牙关紧急，四肢逆冷，呼吸微弱，不省人事，目合昏睡。面色黧黑，脉象怠缓，舌苔白滑。中医病名未明确，证型未直接提及，病机为寒湿伤中，阴邪伏郁。面色黧黑为寒湿相搏，阴邪上乘，昏睡不省为胸中之阳郁而不宣，四肢不温为卫外之阳虚而不振。

8岁男性患者，发热、多汗、关节疼痛、消瘦、面色微黄、舌体瘦、舌质暗红、苔薄黄腻、脉弦细疾数。中医诊断为痹证（湿热痹），病机为湿热毒邪稽留，日久耗伤气阴。望诊见面色微黄、舌体瘦、舌质暗红、苔薄黄腻；闻诊未提及；问诊见发热、多汗、关节疼痛、食欲不振、消瘦；切诊见脉弦细疾数。

女性，45岁，短气胸闷，心绞痛，下利，面色苍白，精神不振，全身寒象，四肢逆冷，恶冷风，月经量少，血色淡。心肾阳虚，形寒，脉迟缓，沉取有弦象，舌质淡，苔薄白。脉率50~55次/分，病发时45~50次/分。夏日手足亦凉，纳尚可。

患者年龄30岁，男性。主诉突发牙关紧急，四肢逆冷，呼吸微弱，不省人事，目合昏睡。面色黧黑，舌苔白滑，脉象怠慢。中医诊断为寒湿伤中，阴邪伏郁。病机为寒湿相搏，阴邪上乘，胸中之阳郁而不宣，卫外之阳虚而不振。

患者58岁，男性。主诉为左半身不遂，病程半年。中医诊断为阳虚外脱。病因病机为阳气虚衰，外脱之象。面色唇白，周身汗出不止，四肢逆冷，语言不清，脉象虚大无力。

43岁男性，阴缩2小时，少腹疼痛，无汗恶寒，肢冷囊缩。面色苍白，舌澹苔白滑，脉沉细。风寒直中少阴，病程短。

9个月男婴，腹泻呕吐，泄泻频繁，口渴饮水，小便短少，腹痛烦躁，目眶凹陷，面白带青，舌质澹润。脾阳衰败，中焦虚寒，水谷不化。面色苍白带青，舌质澹润，脉象未提。腹痛烦躁阵发，睡卧露睛，四肢逆冷，呃逆少食，自汗，流清涕，微咳，面黄。

女，57岁，头痛、呕恶十余载，头痛如抽掣，巅顶及侧头痛甚，喜包裹，遇冷加重，目视昏花，恶心呕吐清水涎沫，四肢逆冷，时有腹泻，舌淡，苔薄白，脉沉弦，厥阴头痛（寒滞肝经）