新生儿黄疸医案

患者信息

• 姓名：刘某
• 性别：女
• 年龄：8天
• 就诊日期：2005年10月7日

主诉

黄疸6天。

初诊

• 病情描述：患儿出生后第二天开始出现周身皮肤及巩膜黄染，在西宁市第一人民医院诊断为“新生儿黄疸。”予退黄药（具体不详）口服，症未减，且有加重的趋势。大便干，2日1次。
• 舌象：舌澹，苔黄
• 指纹：澹沉
• 诊断：黄疸（新生儿黄疸），此为先天不足，湿热内盛，胆汁外溢肌肤所致。
• 治疗原则：清热利湿退黄法
• 方剂：茵陈五苓散加减
• 药物：
  • 茵陈蒿 2g
  • 山栀子 2g
  • 大黄 2g
  • 桂枝 2g
  • 白术 3g
  • 泽泻 3g
  • 茯苓 5g
  • 猪苓 10g
  • 山楂 10g
  • 苦参 2g
  • 乌梅 3g
• 剂量：4剂

复诊（2005年10月11日）

• 病情变化：4剂后黄疸渐消，稀煳便1日2次。
• 舌象：舌澹红，苔黄
• 指纹：澹沉
• 治疗调整：继以前法加减
• 药物：上方继服3剂
• 疗效：黄疸退，二便调，纳食好。

按语

新生儿黄疸多表现为湿热邪毒偏重之阳黄。盖小儿发育尚不成熟，属稚阴稚阳之体，毒邪乘虚入侵，易化热入里而为患。当此治宜清热利湿退黄。本案方中茵陈蒿、栀子均为利湿之品，茵陈蒿为主药，清湿热，利肝胆，促进胆汁分泌和排泄，并且有广谱抗菌作用；栀子清泄三焦湿热，利胆，降低血中胆红素；茯苓、猪苓、泽泻利水渗湿；白术健脾燥湿。诸药共奏清热利湿之功。桂枝、大黄、山楂、苦参、乌梅等改善微循环，减少肝细胞损害，有利于血清中胆红素的结合与排泄，能加快黄疸的消退，防止核黄疸的发生。