顾某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：18岁
• 就诊日期：1985年5月29日

诊断

• 西医诊断：右下肺炎
• 中医诊断：心气不足，痰热内蕴，肺失清肃

病史

• 既往病史：上年同期因金葡菌肺炎并呼吸衰竭、中毒性脑病曾行气管切开术等抢救治疗。

初诊

• 症状：恶寒发热3天、胸痛咳嗽2天，精神萎顿，发热汗多，咳嗽频作声重浊，痰白质稠，咯吐不爽。
• 舌象：舌质淡红苔薄白
• 脉象：脉细数无力

治疗方案