带状疱疹医案
基本信息
- 患者姓名：李某
- 性别：男
- 年龄：55岁
- 职业：工人
- 初诊日期：2004年5月11日
主诉与现病史
- 主诉：右腰腹部红斑水疱伴疼痛6天。
- 现病史：患者诉6天前无明显诱因，右腰及右腹部出现大片红斑，上有成群簇状小水疱，伴阵发性针刺样疼痛，未做任何处理。
现症
- 神疲乏力
- 不欲饮食
- 食后腹胀
- 夜寐欠安
- 大便时溏
- 小便清长
- 查体：
- 右侧腰部及腹部皮肤有大小不等的5处红斑，基本在同一水平线上，上有集簇性小水疱，疱壁较松弛，部分水疱已破，渗液较多，糜烂面澹红。
西医诊断
- 带状疱疹
中医诊断
- 蛇串疮（脾虚湿蕴证）