胁痛（Gilbert综合征）医案

一诊

患者信息

• 姓名：李某
• 性别：男
• 年龄：16岁
• 初诊日期：2002年9月6日

主诉

右上腹痛，伴乏力、黄疸2年。

现症

• 右上腹阵发性疼痛，劳则甚，牵及臀部、右下肢，有时双手颤抖，左手明显
• 伴乏力、恶心、不吐、无泛酸
• 双目干涩、灼热
• 食纳可，夜眠欠安
• 二便正常

既往史

• 早产儿
• 平素易感冒
• 出生8天后脐部感染造成脓毒血症，出现黄疸，考虑为“核黄疸”

体征

• 舌体瘦，舌边尖红，苔白微腻
• 脉左沉细，右沉弦

诊断

气滞血瘀胁痛（弥散性肝损害？）

治疗方案