医案整理

基本信息

• 患者姓名：刘某
• 性别：男
• 年龄：45岁
• 初诊日期：2006年5月30日

主诉

左肩部肿胀疼痛2天。

病史

• 受伤情况：患者于2天前骑摩托车摔伤左肩部，当即肿痛，活动受限。
• 就诊情况：于当地医院就诊，诊为“脱位”，为求进一步治疗来诊。
• 一般情况：患者伤后无寒热，纳眠可，二便调。

体征

• 左肩部：肿胀并可触及异常突起，压痛(+)，并触及异常活动。
• 左桡动脉：搏动好。
• 指动血运：好。

辅助检查

• X线片：左肩锁关节脱位。

诊断

• 中医诊断：左肩锁关节脱位（气滞血瘀）

治疗方案