中医医案整理
基本信息
- 患者姓名：陈某
- 性别：女
- 年龄：57岁
- 初诊时间：1992年5月8日
主诉
反复头痛头胀5年，又发伴颈肩拘急感半月。
病史
- 反复头痛、头胀、血压偏高：已五载
- 近半月疲劳后又作：伴颈项背部肌肉发胀
- 饮食不注意：胃脘易于发胀疼痛
诊查
- 症状：
- 头痛、头胀
- 耳鸣
- 颈项肩背拘急、不舒
- 脘腹时胀痛
- 剑突下轻压痛
- 舌象：舌质红，苔薄白
- 脉象：脉细弦
辨证
- 中医诊断：
- ①头痛（肝阳头痛夹瘀）
- ②胃脘痛（气滞血瘀）
- 西医诊断：
- ①原发性高血压病
- ②胃炎
- 证候分析：
- 肝阳偏亢，上冒巅顶，发为头痛头胀
- 病久筋脉失养，血行欠畅而见颈肩拘挛
- 久病脾运失健，气机不利，气滞而脘胀作痛