子宫肌瘤 - 司马× 案例
基本信息
- 患者姓名：司马×
- 性别：女
- 年龄：34岁
- 就诊日期：1998年10月1日
- 就诊地点：南京西路雷允上
主诉
- 下腹部寒冷，阵发性疼痛
- 下腰部酸痛
- 头昏头晕
- 失眠多梦
- 全身乏力
- 月经来前胸闷，乳房胀痛
- 会阴部有下坠感
- 月经提前，来潮腹痛加重
- 量多呈紫红色
- 超声波检查诊断为黏膜下子宫肌瘤，大小不等数个
既往治疗
- 内服甲基睾丸素片每次5毫克，每天两次，于月经后共服20天
- 服药后症状没有缓解，月经提前，颜色为暗红色，淋漓不尽7~10天
体征
- 面色枯黄
- 脉弦细
- 舌质红边有红刺，苔薄白
- 腰骶关节及骶髂关节压痛
- 下腹部没有扪到肿块，有轻度压痛
诊断
- 西医诊断：黏膜下子宫肌瘤
- 中医辨证：肝郁气滞