王某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：28岁
• 职业：干部
• 婚姻状况：已婚
• 初诊日期：1973年3月5日

主诉与病史

• 主要症状：结婚4年未孕
• 月经史：17岁月经初潮，周期4060天，行经23天，经量少，经色澹暗，无血块
• 末次月经：2月25日
• 其他症状：平素腰酸，小腹发凉，纳差，大便时溏
• 家族史：丈夫身体健康，精液检查正常

体征与检查

• 妇检：子宫小于正常
• 基础体温：单相
• 舌象：舌苔薄白，舌质澹红有齿痕
• 脉象：脉沉细无力

诊断

• 中医诊断：宫寒不孕

治疗方案