腰痛(肾挫伤)医案
患者信息
- 姓名:袁某
- 性别:男
- 年龄:21岁
- 职业:工人
- 初诊日期:1975年10月16日
病史
- 主诉:腰痛不能举身,不能转侧已月余。
- 病史:患者于1975年9月11日上午10时左右,由7米高处坠地,即送某医院急诊。当时神志不清,出汗,左右瞳孔等大,对光反射好,心率80次/分,血压120/80毫米汞柱,头部左前额皮肤有撕裂伤致渗血,左腰部有约5厘米×30厘米呈横行的皮肤挫伤,左小指指甲伤裂。胸部心肺检查无异常发现。腹部平软,无移动性浊音。嵴柱、四肢无骨折,头颅正侧位X线摄片无异常发现。尿常规检查:蛋白少量,红细胞(廿),白细胞(+)。放射性同位素肾图示左肾分泌段及排泄段均延缓,诊断为肾挫伤,脑震荡。采用脱水、补液、止血、止痛、抗感染等措施,病情转危为安。但腰痛仍剧,不能起床,于1975年10月16日转来邹老处治疗。
初诊
- 初诊时间:1975年10月16日
- 症状:左侧腰部刺痛,不能起身,亦不能转侧,动辄痛剧,左肾区肿胀,拒按,左耳鸣响。
- 检查:尿常规检查:红细胞少许,白细胞少许,上皮细胞少许,颗粒管型少许,透明管型少许。苔黄,脉细涩。
- 诊断:肾脏跌损血瘀,滞塞作痛。