金毛狗脊汤加减治疗腰痛医案

患者信息

• 姓名：何某
• 性别：男
• 年龄：61岁
• 医案编号：087Q100
• 初诊日期：2009年3月13日

主诉

腰骶部酸困疼痛2年。

既往史

• 无诱因出现腰骶部疼痛
• 上下楼梯及抱小孩时疼痛加剧
• 活动尚可，休息后缓解
• 饮食及二便正常

体征

• 腰5棘突压痛（+）
• 腰椎活动正常
• 右下肢直腿抬高试验（+）
• 双下肢活动、感觉、肌力均正常

辅助检查

• 腰部CT未见异常

诊断

• 中医诊断：腰痛
• 证属：肾气不足之风寒痹

治疗方案