骨性关节炎医案
基本信息
- 患者姓名：刘某
- 性别：男
- 年龄：53岁
- 初诊日期：2010年3月16日
主诉
右膝关节疼痛5年，加重20天。
现病史
- 病程：5年前无明显原因出现右膝关节疼痛，自行应用外用药物治疗后症状有所缓解，未予重视；20天前外出游玩劳累致病情加重。
- 主要症状：右膝关节疼痛，活动受限，劳累后加重，气短乏力。
- 体征：右膝局部压痛、叩击痛(+)。
- 舌象：面白，舌质澹，苔薄白。
- 脉象：脉细弱。
- 影像学及理化检查：右膝关节正侧位片示：右胫骨平台后缘，髌骨上缘，及髁间隆起均可见骨质增生，以髁间隆起为着。骨小梁稀疏。
诊断
右膝骨性关节炎（肝肾亏虚）。