慢性肾炎蛋白尿医案
基本信息
- 患者姓名:郑某
- 性别:男
- 年龄:68岁
- 职业:教师
- 就诊时间:2000年9月12日
- 就诊医院:成都中医药大学
病史
- 发现时间:2000年5月
- 主要症状:两足、眼睑浮肿
- 检查结果:小便蛋白尿“++”,红细胞满视野,血压正常
- 诊断:慢性肾小球肾炎
- 治疗情况:服用泼尼松和雷公藤片,蛋白尿降至“++”(1.0),尿中红细胞降至“+”(1.0),病情稳定
现症
- 主要症状:偶有腰嵴酸软
- 其他症状:无浮肿,眠食大便正常,小便通利而有较多泡沫
- 体征:面色光泽而红润,精神佳良,呼吸平匀
- 舌象:舌质红活苔白厚而润
- 脉象:脉平
- 尿检结果:PRO“++”(1.0), BLD“++”(2.0); 肾功正常
辨治
- 辨证:宏观上几乎是阴阳平衡,“无证可辨”。但从其小便有较多泡沫和苔白厚来看,表明有风湿浊邪下注。年龄较大,肾虚是必然的,偶有腰嵴酸软等表明略偏肾阴虚。总的来看是实多虚少。