慢性肾炎蛋白尿医案

基本信息

  • 患者姓名:郑某
  • 性别:男
  • 年龄:68岁
  • 职业:教师
  • 就诊时间:2000年9月12日
  • 就诊医院:成都中医药大学

病史

  • 发现时间:2000年5月
  • 主要症状:两足、眼睑浮肿
  • 检查结果:小便蛋白尿“++”,红细胞满视野,血压正常
  • 诊断:慢性肾小球肾炎
  • 治疗情况:服用泼尼松和雷公藤片,蛋白尿降至“++”(1.0),尿中红细胞降至“+”(1.0),病情稳定

现症

  • 主要症状:偶有腰嵴酸软
  • 其他症状:无浮肿,眠食大便正常,小便通利而有较多泡沫
  • 体征:面色光泽而红润,精神佳良,呼吸平匀
  • 舌象:舌质红活苔白厚而润
  • 脉象:脉平
  • 尿检结果:PRO“++”(1.0), BLD“++”(2.0); 肾功正常

辨治

  • 辨证:宏观上几乎是阴阳平衡,“无证可辨”。但从其小便有较多泡沫和苔白厚来看,表明有风湿浊邪下注。年龄较大,肾虚是必然的,偶有腰嵴酸软等表明略偏肾阴虚。总的来看是实多虚少。

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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