内伤发热证医案 - 谭某

患者信息

• 姓名：谭某
• 性别：男
• 年龄：16岁
• 初诊日期：1999年3月13日

一诊

主诉

患者从1998年10月中旬开始发烧，体温在37.5℃~38.7℃之间，使用先锋霉素、环丙沙星等消炎药无效。后用安宫牛黄丸2粒，体温一度下降，但数日后又上升至39℃，整日发烧不退。

诊断

• 西医诊断：误服凉药，外邪内陷
• 中医诊断：外邪不解，痰湿内阻

证候

• 全身酸沉
• 胃脘不适
• 恶心嵴背酸沉
• 全身自汗
• 舌苔白
• 脉象数

治疗方案