李某医案

基本信息

  • 性别:女性
  • 年龄:37岁
  • 职业:职员
  • 初诊日期:1997年5月5日

主诉

咽部干涩痒痛4年余。

病史

  • 既往治疗:曾反复服清热解毒中药及抗菌素,效不佳。
  • 近期症状:咽中热痛,痒引咳嗽阵作,口干思冷饮,但饮冷则胃脘不适且口燥不解,纳佳,眠梦多,二便调。
  • 平素情况:易烦急,手足冷,掌心热,月经周期尚准,量少,色暗,经期长,约十余日,小腹发凉。

体征

  • 舌象:暗淡,苔白,有染苔(因口含华素片)
  • 脉象:细弦稍数

西医诊断

慢性咽炎

中医辨证

寒凝血瘀、冲任失调

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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