王祖雄医案
患者信息
- 姓名：雷某
- 性别：男
- 年龄：47岁
- 职业：织金县北门外村民
主诉
因四肢关节、肌肉疼痛3年，加重1个月于1993年6月4日就诊。
病史
4年前搬进新盖住房，居处潮湿，一年后四肢关节、肌肉发麻酸痛，以下肢为甚。常服“安乃近”、“去痛片”和“风湿药酒”，可暂时缓解。发作严重时双膝关节红肿跳痛，不能屈伸。
体征与检查
- 实验室检查：
- 抗“0”小于500单位
- 类风湿因子(-)
- 血沉58毫米/小时
- 血常规：白细胞5.5×10°/升，中性75%，淋巴细胞25%
- 尿常规(-)
临床表现
- 症状：双膝关节红肿发亮，扪之发热，微恶风，肌肉酸痛，四肢皮肤未见红斑、结节
- 舌象：舌红苔黄腻
- 脉象：脉弦数
辨证分析
- 诊断：湿热痹（类风湿性关节炎）